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En fait, cette étude est très simple dans son principe. On a suivi cinquante-sept médecins, en consultation, pendant quatre cent trente heures, chronomètre en main. Ce n'est pas du déclaratif, ce n'est pas un questionnaire où on demande aux gens d'estimer leur temps. C'est de l'observation directe. Et ce qui ressort, c'est que sur une journée de cabinet, le face-à-face avec le patient représente vingt-sept pour cent du temps. Le logiciel et le travail de bureau, quarante-neuf. Donc pour être clair : dans la journée d'un médecin, l'écran prend presque le double du patient. Le truc c'est que quand on sort ce chiffre, les gens imaginent des médecins mal organisés. Alors qu'on parle ici de praticiens observés dans leur exercice normal, dans quatre spécialités différentes. Ce n'est pas un problème de discipline personnelle, c'est le fonctionnement standard du métier aujourd'hui. Et le pire c'est que ça ne s'arrête pas quand le cabinet ferme. Toujours dans cette étude, ça fait presque six heures par jour passées dans le logiciel, dont une heure et demie après la fin des consultations. Les Américains ont un mot pour ce moment-là, ils appellent ça le pyjama time. Le temps où on finit ses dossiers chez soi, le soir, en pyjama. En France, la DREES a mesuré la même chose autrement : quarante-six heures de travail par semaine pour un généraliste libéral, dont six consacrées à la gestion et à la coordination. Six heures. C'est presque une journée de consultation par semaine qui part ailleurs. Moi quand je vois ces chiffres, ce qui me frappe, ce n'est pas le volume. C'est que personne n'a jamais décidé ça. Aucun médecin ne s'est installé en se disant qu'il passerait la moitié de son temps à saisir des données. Ces logiciels n'ont pas été conçus pour la consultation. Ils ont été conçus pour la facturation, pour le codage, pour la traçabilité administrative. Ce sont d'excellents outils de gestion, et le médecin est devenu l'opérateur de saisie qui les alimente. Et en pneumologie, c'est encore plus marqué, parce qu'une consultation ne se résume pas à un motif et une ordonnance. C'est un score de somnolence à calculer, une mesure du souffle à interpréter, une courbe d'utilisation de machine à lire sur un mois, un courrier à écrire au confrère qui a adressé le patient. Chaque élément doit être ressaisi quelque part. Un médecin qui passe la moitié de sa journée à taper, ce n'est pas un médecin lent. C'est un métier qu'on a équipé à l'envers.

Deux cent trente-huit médecins, quatorze spécialités, trois groupes tirés au sort. Deux groupes équipés d'un assistant IA du marché, et un groupe témoin qui ne change rien à ses habitudes. C'est le premier travail de ce niveau de rigueur sur le sujet, et il faut le regarder en face. Le meilleur des deux outils fait passer la rédaction d'un compte rendu de quatre minutes trente à trois minutes quarante-neuf. Quarante et une secondes de gagnées. Et il y a un détail que presque personne ne relève : dans le groupe témoin, celui qui n'avait rien changé du tout, le temps de rédaction a aussi baissé, de dix-huit secondes. Simplement parce que les gens savaient qu'on les mesurait. Donc le gain réellement attribuable à l'outil, il tourne autour de vingt secondes. Vingt secondes, quand le discours ambiant promet des heures. Alors la question intéressante, ce n'est pas de savoir si l'IA marche. La transcription marche très bien, c'est même la partie facile aujourd'hui. La question, c'est pourquoi un outil qui transcrit parfaitement ne fait presque pas gagner de temps. En fait, c'est comme si vous embauchiez quelqu'un qui prend en note très vite, mais qui n'a jamais mis les pieds dans un cabinet de pneumologie. Il va tout écrire, fidèlement, dans l'ordre où ça a été dit. Et vous allez vous retrouver avec un texte exact, complet, et parfaitement inutilisable. Parce qu'une consultation ne se déroule pas dans l'ordre du compte rendu. Le patient commence par sa fatigue, il glisse un antécédent au milieu, il revient sur son traitement en remettant son manteau. Un compte rendu, lui, a une structure : le motif, les antécédents, le traitement en cours, l'examen, les scores, les examens à demander, la conduite à tenir. Le travail réel du médecin, ce n'est pas de taper. C'est cette réorganisation-là. C'est de savoir que la phrase lâchée en fin de consultation sur les réveils nocturnes doit remonter dans l'interrogatoire, pas rester en bas du texte. Et ça, un outil généraliste ne peut pas le faire, parce qu'il ne sait pas à quoi ressemble une consultation de pneumologie. Il ne sait pas qu'après une polygraphie on attend un indice d'apnées, que derrière une bronchite qui traîne on cherche un souffle, que ce courrier-là part chez un chirurgien thoracique et pas chez un généraliste. Donc oui, on gagne du temps de frappe. Et on le reperd intégralement en relecture et en remise en forme. Le temps qu'on gagne à ne plus taper, on le perd à réécrire. Tant qu'un outil ne sait pas comment se déroule vraiment une consultation, il restera un dictaphone rapide.

Une apnée, concrètement, c'est ça : pendant le sommeil, les muscles de la gorge se relâchent, le passage de l'air se ferme, et plus rien ne passe. Dix secondes, vingt secondes, parfois plus. Le taux d'oxygène dans le sang commence à descendre, et le cerveau finit par déclencher une alerte pour rouvrir le passage. C'est un réveil très bref, si bref qu'on ne s'en souvient pas. Et ça peut se répéter dix, trente, cinquante fois par heure, toute la nuit. C'est exactement pour ça que les gens ne le savent pas. Imaginez que quelqu'un vienne vous secouer l'épaule toutes les deux minutes pendant huit heures. Le matin, vous n'avez aucun souvenir de la nuit. Mais vous n'avez pas dormi. En France, on estime qu'entre quatre et dix pour cent des adultes sont concernés. Ça fait entre deux millions et demi et six millions de personnes. Et seulement vingt à trente pour cent sont traitées. Ce qui explique ce décalage, c'est que le signe auquel tout le monde pense, le ronflement, n'est pas celui qui doit alerter. Beaucoup de gens ronflent sans faire d'apnées, et on peut faire des apnées en ronflant peu. Les vrais signaux, ils sont dans la journée. C'est se réveiller fatigué après huit heures de sommeil. C'est s'endormir devant la télévision, dans les transports, et parfois à un feu rouge. C'est se lever plusieurs fois la nuit pour aller aux toilettes. C'est un mal de tête le matin qui part dans l'heure. C'est une tension artérielle qui ne descend pas malgré le traitement. Et il y a un témoin qu'on sous-estime énormément en consultation : le conjoint. Le patient dit qu'il dort bien. Le conjoint, lui, décrit des pauses, un silence qui s'installe, puis une reprise bruyante. C'est souvent le récit le plus informatif de la consultation. Autre idée fausse qu'il faut sortir de la tête : ce n'est pas une maladie d'homme âgé en surpoids. Le surpoids est bien le premier facteur de risque, mais la forme de la mâchoire et de la gorge suffit à provoquer des apnées chez quelqu'un de mince. Avant quarante ans, on est déjà autour de onze pour cent de la population. Après soixante ans, plus de trente. Une fatigue qui résiste au sommeil, ce n'est pas un problème de motivation, de charge de travail ou d'âge. C'est une question à poser sur la nuit.